Besondere Patientengruppen

Wenn wir über Prolonged Field Care sprechen, müssen wir uns um vieles Gedanken machen. Besondere Patientengruppen machen das ganze Thema zusätzlich umfangreich. Auf dieser Seite stellen wir euch besondere Patientengruppen vor, welche zusätzliches Material und Überlegungen vor deiner Mission erfordern. Zu den besonderen Patientengruppen zählen wir an dieser Stelle Kinder, Schwangere und chronisch-kranke Patienten. Damit erheben wir keinesfalls einen Anspruch auf Vollständigkeit.

Ob sich die Mitnahme von weiterem Material lohnt ist von vielen Faktoren abhängig. Grundsätzlich gilt zu hinterfragen, ob spezifisches Material für eine Patientengruppe nicht auch durch bereits vorhandenes Material improvisiert werden kann.

Kinder im Prolonged Field Care

In jeder Kindernotfall-Fortbildung fällt früher oder später der Satz „Kinder sind keine kleinen Erwachsenen“. Das liegt an den vielen Besonderheiten in der Kommunikation, Anatomie, Physiologie, aber auch Vitalparametern von Kindern. Kann ein Kind zu einem Patienten werden, müssen wir uns auf diese Situation zielgerichtet vorbereiten. Aber auch wenn wir überhaupt nicht damit rechnen, kann plötzlich ein krankes oder verletztes Kind unter unserer Verantwortung sein.

Sofern breites Interesse besteht werden wir dem Thema Kinder mehr Aufmerksamkeit widmen. Dieser Beitrag wird nicht näher auf die notfallmedizinischen Besonderheiten von Kindern eingehen. Stattdessen wollen wir uns mit der Vorbereitung deiner Mission konzentrieren.

Digitale und Analoge Hilfsmittel

Bevor wir uns der medizinischen Ausrüstung widmen, geht es um digitale und analoge Hilfsmittel. Der Markt bietet verschiedene Produkte, welche dir im Kindernotfall helfen können. Begonnen bei den Vitalparametern über Größen von Medizinprodukten bis hin zu Dosierungen liefern dir diese wichtige und relevante Funktionen.

Die nachfolgende Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Sie ist ein Vorschlag und kann durch weitere Hinweise ergänzt werden. Für welches Hilfsmittel du dich letztendlich entscheidest, ist deine Sache. Denke dran: Jedes Hilfsmittel ist nur so gut, wie du es im Training kennengelernt hast. Regelmäßiges Öffnen der App bzw. des Handbuches und die Nutzung macht das Werkzeug krisensicher. Gerade bei digitalen Hilfsmitteln solltest du immer dran denken, dass eine dauerhafte Verfügbarkeit von Netz und Energie nicht gesichert ist.

• DIVI App
• Kina App
• Pedihelp (länger nicht mehr aktualisiert)

Medizinische Ausrüstung

Gerade bei der Ausrüstung spielen Gewicht und Umfang eine nicht zu unterschätzende Rolle. Stehen unbegrenzt Mittel und Transport-Ressourcen zur Verfügung kann extra Material für Kinder mitgenommen werden. Dieser Bereich dreht sich speziell um Empfehlungen für Material, welches nicht durch anderes ersetzen kann.

• RR-Manschette: eine zu große oder zu kleine Manschette liefert schnell falsche Messergebnisse. Ergänze deine Ausrüstung um mindestens zwei Manschettengrößen. Damit kannst du zuverlässige Vitalparameter ermitteln.
• SpO2-Sensor / Pulsoximeter: Zu große Sensoren ermitteln falsch hohe Werte bei Kindern. Ein SpO2-Sensor für Kinder ist Plicht. Ein Ohrclip kann eine gute Ergänzung sein.
• Wendl-Tubus: Wendl-Tuben sind leicht und lassen sich einfach verstauen. Gerade bei kleineren Kindern ist eine freie Nase ein nicht zu unterschätzender Punkt.
• Fieberthermometer: Ein Thermometer zur rektalen Messung ist eine gute Ergänzung für den Kindernotfall.

Alle anderen Ausrüstungsgegenstände lassen sich in der Regel auch von Erwachsenen sicher und zuverlässig nutzen.

Keyfacts

• Nutze spezielle Handbücher und Apps für pädiatrische Vitalparameter.
• Wichtige Vitalparameter sind die Atemfrequenz und die Herzfrequenz. Der Blutdruck bleibt bei Kindern lange stabil, auch wenn diese kritisch werden.
• Kinder unterkühlen schnell. Vermeide Hypothermie. Denke auch an nasse Windeln.
• Hypoxie ist das führende Problem in einer Reanimationssituation.
• Weniger ist mehr! Es gibt gute und zuverlässige Alternativen zu intravenösen Zugängen.

Schwangere Patientinnen im Prolonged Field Care

Im Rahmen einer Schwangerschaft finden vielfältige Prozesse und Veränderungen im Körper der Schwangeren statt. Müssen wir eine schwangere Patientin betreuen, sollten wir über diese Veränderungen Bescheid wissen. Im Verlauf der Schwangerschaft nehmen die Veränderungen und ihre Bedeutung für Mutter und Kind zu.

Anatomische und physiologische Besonderheiten

Aufgrund der angepassten Durchblutungssituation kommt es in der Schwangerschaft zu Ödemen in den unteren Extremitäten und an den Schleimhäuten. Das bringt mit sich, dass schwangere Patinnen immer einen potenziell schwierigen, aber auch empfindlichen Atemweg haben. Das Zwerchfell wandert nach oben, um dem Fötus Platz zu schaffen. Dies wirkt sich atemphysiologisch aus, sodass Schwangere eine deutlich schlechtere Hypoxie-Toleranz haben.

Eine Hypotonie geht schnell mit einer schlechteren Durchblutung der Plazenta einher. Der Blutdruck muss engmaschig kontrolliert werden. Auch auf hohe Blutdruckwerte reagiert die Schwangere empfindlich. Denke an Präeklampsie und Eklampsie. Die Lagerung soll in der Linksseitenlage erfolgen, um ein Vena-Cava-Kompressionssyndrom zu vermeiden. Gerade nach einem stumpfen Bauchtrauma sind potenzielle Verletzungsmuster, wie vorzeitige Plazentalösung, Uterusruptur und vorzeitiger Blasensprung zu bedenken.

Medikamentöse Therapie

Zahlreiche Medikamente sind in der Schwangerschaft und Stillzeit nicht zugelassen. Dies sollte bereits bei Planungen berücksichtigt werden. Vor jeder Medikamenten-Applikation muss die Eignung überprüft werden. Eine gute Übersicht bietet die Webseite Embryotox. Medikamente die durch die Plazenta-Schranke gehen, wirken auch im kindlichen Kreislauf.

Keyfacts

• Vorsicht mit Medikamenten! Nicht jedes Medikament ist für eine Schwangere Patientin geeignet.
• Lagere eine Schwangere möglichst in Links-Seitenlage.
• Schwangere Patientinnen reagieren empfindlich auf eine Hypotonie. Die Durchblutung der Plazenta ist schnell unzureichend mit fatalen Folgen für das Kind.
• Nutze Hilfsmittel.