Eine der wesentlichen Grundlagen des Prolonged Fieldcare ist die Definition der 10 Kernkompetenzen des Prolonged Fieldcare, die die Prolonged Fieldcare Workinggroup vorgenommen hat. Diese beschreiben 10 Arbeitsfelder, die innerhalb eines PFC Falls bei den Streitkräften bearbeitet werden müssen. Dabei werden die Bereiche mit Fähigkeiten und benötigter Ausrüstung verknüpft.
Ruck, Truck, House and Plane
Innerhalb der beschriebenen Felder werden zusätzlich noch einmal Anforderungen definiert, die auf die entsprechenden Verbringungsarten bzw. räumliche Möglichkeiten zugeschnitten sind. Beispielsweise wird ein Sanitäter im Feld in seinem Rucksack keinen klinischen Patientenmonitor mit sich führen. Er wird sich vielmehr auf eine Blutdruckmanschette und ein Pulsoximeter verlassen müssen. Gerade die klare Zuordnung zu den Transportmitteln gibt dem militärischen Sanitäter schnell einen Überblick, was wohin gehört und entlastet ihn beim Planungsprozess. Ein Ruck ist dabei der Sanitätsrucksack, der Truck ist das erste (improvisierte) Evakuierungsmittel, ein House entspricht einer ersten improvisierten Behandlungseinrichtung und Plane ist das dezidierte Evakuierungsmittel zur Regelversorgung Diese Einfachheit im gesamten macht das Konzept so wertvoll für den zivilen Anwender, da es für die Behandlung und Überwachung für Patienten immer auch Vorgaben gibt, die auf einfachste Instrumente und Maßnahmen aufbauen.
Minimum, Better, Best
Die zweite Ebene, die in dem Konzept eingeführt wird, ist die Ebene des Minimum, Better, Best. Hier wird zwischen einer absoluten minimalen Versorgung, dem nächstmöglichen Verbesserung und dem Idealfall unterschieden. Auch hier bietet das Konzept eine gute Hilfestellung. Der Sanitäter bleibt nicht in der Vorgabe einer klinischen Maximalversorgung stecken, sondern kann sich über die Stufen einen guten Überblick verschaffen und nach seinen Möglichkeiten handeln.
Die 10 Kernkompetenzen des Prolonged Fieldcare
| 1. Monitoring | 2. Volumentherapie | 3.Beatmung und Oxygenierung | 4. Atemwegskontrolle | 5. Analgesie und Sedierung | |
| Minimum | Blutdruckmanschette, Stethoskop und Pulsoximeter | Kristalloide Kolloide | Beatmungsbeutel und Peep Ventil | Güdel- und Wendeltubus, Konitomie | i. v.- Opioide |
| Better | Minimum + Kapnometrie | Minimum + Warmblutspende | Minimum + Sauerstoff | Minimum + ET Intobation | Minimum + Ketamin u. Midazolam |
| Best | Better + Patientenmonitor mit Defi | Better + PRBC, FFP | Better + Beatmungsgerät | Better + Rapid Sequenz Intubation | Better + Lokalanästhetika |
| Ruck | Pulse Oximeter, Stirnlampe | 2x 250ml 0,9 % NaCl Infusionslösung, Blutspende Kit | Beatmungsbeutel und Peep Ventil | Koniotomie Set, Supraglottischer, Atemweg, Ketamin (IM) und Lidocaine | Fentanyl „Lolli“, Opiate zum einnehmen, Ketamine IV + IM |
| Truck | Blutdruckmanschette, Stethoskop, Kapnometrie und kleinen Patientenmonitor | Ringer Lösung, Blutspende Kits, NaCl 3% | SAVent oder Save 2 (Beatmungsgerät mit Turbine) | Koniotomie Set, Supraglottischer, Atemweg, Ketamin (i.v. in Infusionslösung) | Ketamine IV und Midazolam |
| House | Truck + Defibrillation | weitere Ringer Lösung, Blutspende Kits, NaCl 3% | Impact Vent (Beatmungsgerät ) und Sauerstoff | Koniotomie Set, Supraglottischer, Atemweg, Ketamin (i.v. in Infusionslösung) , Benzodiazepine | Ketamine IV und Midazolam |
| Plane | House | weitere Ringer Lösung, Blutspende Kits, NaCl 3% | Impact Vent (Beatmungsgerät ) und Sauerstoff | Ausreichend für doppelte Evakuierungszeit : Koniotomie Set, Supraglottischer, Atemweg, Ketamin (i.v. in Infusionslösung) , Benzodiazepine | Ausreichend für doppelte Evakuierungszeit : Ketamine IV und Midazolam |
| 6. Diagnostik | 7. Pflege und Hygiene | 8.Chirurgische Interventionen | 9.Telemedizin | 10. Flug- und Evakuierungsvorbereitung | |
| Minimum | Körperliche Untersuchung, Glucometer | Der Patient ist sauber, warm, trocken, gepolstert und hat einen Katheter | Thoraxdrainage, Koniotomie | Die Möglichkeit Verbindung aufzunehmen, den Patienten vorzustellen und vitale Werte zu übermitteln | kenne der möglichen Komplikationen der Evakuierung per Luftfahrzeug |
| Better | Ultraschall und Point of Care Tests, Urin- Sticks | Minimum + saubere Magen- / Nasensonde, erhöhter Kopf | Minimum + Fasziotomie | Minimum + Übermittlung von Ultraschallaufzeichnungen und Labordaten | Ausgebildet in Intensivtransport |
| Best | Erweitertes Training und Erfahrungen mit alle möglichen diagnostischen Tests, BGA ( z.B. IStat) | Behandelter Sanitäter ist mit allen Belangen der Pflege vertraut und kann Pflege bestmöglich umsetzen | Better + Darüber hinausgehende Operationen wie Amputationen, Wund Debridements | Videokonferenzen | Erfahren in Intensivtransport |
| Ruck | Urin Sticks, Fluorescein Strips | Foley Kit, Kerlix Mull, Polstermaterial | Koniotomie Set, Thoraxentlastung mit Nadel | Handy und Schema für Anruf | Checkliste Evakuierung |
| Truck | Blutentnahmeset für spätere Tests | Gepolsterte Trage, Nasensonde | Set für Thoraxdrainage | Ruck + Satelliten Telefon und Funkgerät | Checkliste und Ausrüstung für Evakuierung |
| House | Blutentnahmeset für lokales Labor, | Liege mit aufstellbarem Kopfende, Pflege Set, Schlafsack | Chirurgische Minimalaustattung | Verschlüsselte Kommunikation, Email | Erweiterte Ausrüstung für Evakuierung |
| Plane | Gepolsterte Trage, Schlafsack | Koniotomie Set, Thoraxentlastung mit Nadel | Über Verbindung des Flugzeugs |
Fazit
Die 10 Kernkompetenzen des Prolonged Fieldcare stellen eine vielfältige Arbeitshilfe dar. Dabei kann man sie auf verschiedene Art nutzen. Zum einen ist es eine Ausrüstungsliste, die definiert, was wann und wie mitgeführt werden muss. Zum anderen definiert sie aber auch Fähigkeiten, die bei einem Sanitäter vorhanden sein müssen, um bestimmte Level zu erreichen. Für den zivilen Bereich werden, wenn überhaupt, nur Notfallsanitäter in den Genuss kommen, bestimmte Fähigkeiten in Deutschland zu erlernen. Dennoch lässt sich auf jedem Ausbildungsstand die Liste als Vorlage nutzen, um besser auf eine mögliche Prolonged Fieldcare Situation vorzubereiten.
Taktische Medizin, Springer 2025
Position Paper – 10 Essential Core Capabilities for Prolonged Field Care – ProlongedFieldCare.org